Hiponatremia em Cães

Deficiência de sódio em cães

A hiponatremia é o termo clínico dado a uma condição em que um cão sofre de baixas concentrações de sódio sérico no sangue. Como um componente do fluido extracelular (fluidos fora das células), o sódio é o átomo carregado positivo mais abundante no organismo.

Por esta razão, uma condição de hiponatremia em cães geralmente reflete uma condição concomitante de hipossolaridade, uma subconcentração da solução osmótica no soro sanguíneo; isto é, a falta de capacidade dos fluidos corporais para passar pelas membranas celulares (osmose), pelo qual as concentrações químicas do corpo são mantidas em equilíbrio. A hiposmolalidade é tipicamente associada a uma quantidade diminuída de teor de sódio corpo.

Teoricamente, a hiponatremia em cães pode ser causada por retenção de água ou perda de soluto (perda de uma substância solúvel do corpo, neste caso, o sal / sódio é o soluto).

A maioria das perdas de soluto ocorre em soluções iso-osmóticas (por exemplo, vômito e diarreia) e, como resultado, a retenção de água em relação ao soluto é a causa subjacente em quase todos os pacientes que são diagnosticados com hiponatremia. Em geral, a hiponatremia em cães (deficiência de sódio em cães) ocorre apenas quando existe um defeito na capacidade renal para excretar água.

Sintomas da deficiência de sódio em cães

• Letargia
• Fraqueza
• Confusão
• Náusea / vômito
• Convulsões
• Embuste
• Coma
• Outros achados dependem da causa subjacente

Causas

Hiponatremia osmolar normal, causas com condições concorrentes típicas:

• Hiperlipemia - gorduras excessivas no sangue
• Hiperproteinemia
• Hiponatremia hiperosmolar

Hiperglicemia - glicose excessiva / açúcar no sangue

• Infusão de manitol (um agente diurético)
• Volume sanguíneo normal

Polidipsia primária - sede excessiva

• Distúrbio hipotiroide de mixedema (distúrbios da pele e dos tecidos)
• Infusão de fluido hipotônico (líquido com pressão osmótica mais baixa)
• Síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético
• Hipervolemia(muito fluido no sangue)

Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)

• Cirrose hepática (hepática)
• Síndrome nefrótica (doença renal onde há vazamento anormal de proteínas, baixos níveis de proteínas no sangue e inchaço das partes do corpo)
• Hipovolêmico (muito pouco líquido no sangue)

Perdas gastrointestinais

• Falha renal 
• Baixo teor de potássio
• Perdas cutâneas
• Diurese (aumento da produção de urina pelo rim)
• Hipoadrenocorticismo (transtorno endócrino)

Diagnóstico

Será realizado um perfil completo de sangue, incluindo um perfil de sangue químico, uma contagem sanguínea completa, um exame de urina e um painel de eletrólito.

Se o seu cão tiver hiponatremia, esses testes confirmarão a baixa concentração sérica de sódio. Outros distúrbios que podem imitar a hiponatremia em cães e que precisam ser excluídos são hiperglicemia, hiperproteinemia e hiperlipidemia.

O seu veterinário também pode recomendar testar a osmolalidade do soro. O equilíbrio de osmolaridade da urina do seu cão será indicativo da capacidade do rim para excretar água e a concentração de sódio encontrada na urina pode indicar um baixo volume de sódio circulante.

Tratamento

O tratamento primário dependente da gravidade da hiponatremia e dos sintomas neurológicos associados.

A gravidade de distúrbios subjacentes também ajudam como prioridades de tratamento.

O tratamento consiste em abordar a causa subjacente e aumentar a concentração de sódio, se necessário.

Uma normalização excessivamente rápida da hiponatremia pode ter resultados neurológicos potencialmente graves e pode ser mais prejudicial do que a hiponatremia propriamente dita.

Assim, a solução é a isotônica e o fluido de escolha na grande maioria dos casos.

Não é necessário uma correção mais agressiva da concentração de sódio com solução salina hipertônica.

Pacientes hipervolêmicos (pacientes com muito líquido no sangue) são tipicamente administrados com diuréticos (redutores de líquidos) e restrição de sal.

Por outro lado, os pacientes hipovolêmicos (pacientes com muito pouco líquido no sangue) são gerenciados substituindo o déficit de volume por solução salina isotônica. Outras intervenções terapêuticas são ditadas pela causa subjacente da hiponatremia.

Vida e Gestão

Inicialmente, seu veterinário precisa observar a resposta do seu cão ao tratamento, repetindo as determinações de sódio sérico, a fim de evitar uma correção excessivamente rápida das concentrações séricas de sódio, e assegurar uma resposta adequada ao sódio e outras terapias indicadas.

Além disso, o seu médico irá querer monitorar o estado de hidratação do seu cão e outras concentrações de eletrólitos no soro, conforme indicado pelo estado clínico e transtorno subjacente do seu cão.